關于完善縣域醫共體建設的建議

縣域醫共體是提升縣域醫療衛生服務能力、構建分級診療有序就醫格局、解決群眾看病就醫難的有力抓手。推進緊密型縣域醫共體建設，有助于實現各級醫療衛生機構資源共建共享，提升基層醫療機構的整體醫療服務水平，進一步保障人民群眾的身體健康。

目前縣域醫共體建設存在的問題：一是縣域醫共體建設進程緩慢，缺乏有效的政策及技術支持。二是人力資源管理體系不完善，缺乏有效的人才招聘渠道和人才選拔機制，缺乏完善的醫療衛生服務人員培訓機制，考核和激勵機制也不夠完善。三是管理效率低下和資源浪費。各級醫療衛生機構之間缺乏有效的溝通、協調和共享機制，醫療衛生機構對醫療器械和藥品管理不規范，導致過度采購、庫存積壓等問題。

為此，建議：

1.加快促進一體化建設。以縣醫院為龍頭，整合縣醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及公辦村衛生所等組建總醫院，承擔起縣、鄉、村一體化管理職責，進一步優化醫療資源配置?？傖t院建立內部運行管理清單，在人員、業務、藥械、醫保、績效、財務、基本公共衛生服務與醫療救治、信息等方面實現“八個統一”，即統一人員管理、統一醫療業務管理、統一藥械業務管理、統一醫?；鸸芾?、統一財務管理、統一績效考核管理、統一基本公共衛生服務與醫療救治管理、統一信息系統運營管理。以醫共體為抓手，推進分級診療體系建設，引導常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。圍繞診療技術、服務水平、管理模式等資源整合與共享，促進優質醫療資源擴容下沉，提升縣域醫療衛生服務能力。

2.搭建醫療衛生服務共同體。一是各成員單位要堅持“一盤棋”協同聯動，打包城鎮居民基本醫?；?、基本公共衛生服務資金、基本藥物補助資金和醫養結合資金，支持醫共體建設發展，保障醫共體健康運行。二是要堅持公益性導向，完善縣級財政對縣域醫共體縣鄉村三級醫療機構基礎設施建設、醫療設備購置、醫?；鸫虬顿M的投入保障機制。三是組建質控、護理等方面的專家組，針對基層醫療質量薄弱環節，定期巡回走訪，加強對醫療、護理、院感、藥事以及門急診流程建設等方面的督導，推進醫療質量精細化管理。

3.搭建信息共享平臺，提升醫共體的健康服務能力。進一步發揮科技引領與支撐作用，發揮集約優勢，暢通縣、鄉、村聯動通道，通過技術共享、信息共享、資源共享，實現上下級醫療衛生機構之間診療信息互通互享，保證患者診療信息的區域連續性，促進醫療與公共衛生服務的橫向全面融合。

4.加強人才培養與引進。一是有關部門應進一步完善人才福利待遇，增加住房、子女教育、交通等方面的補貼。二是建立縣域醫共體編制周轉池。區域可按照“縣內統籌、總量控制、動態調整、周轉使用”的原則，統籌管理總醫院及各分院的空余編制，盤活編制資源。三是建立基層專業技術人才培訓制度。建立縣管鄉用、縣招鄉聘村用的基層醫療衛生人才統籌用機制，落實縣域醫療衛生人才一體化配置和管理，引導專業人才向基層流動。四是在繼續加強與市醫院建立醫聯體落實對口幫扶的基礎上，逐步擴大與省級醫院、省級知名醫學專家的協作，引進到縣醫院開設“名醫工作室”，幫助縣醫院樹名醫、建名科、創名院，強化基層診療能力。

5.深化醫共體薪酬制度改革。醫療衛生機構應突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療衛生服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。各鄉鎮衛生院收入由縣域醫共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，充分尊重各衛生院院長、各科室主任的用工、人事和分配權，以“三級管理、交叉考核、自主分配”模式為基準，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優績優得的內部分配機制。